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结核菌素试验


  结核菌素是由结核分支杆菌培养物经过加热灭活和过滤浓缩制得的一种物质。利用结核菌素在人体皮肤上进行试验,可以判断受试者是否感染过结核杆菌。到目前为止,结核菌素试验是发现潜伏结核感染的重要方法。试验所用的结核菌素抗原制品有两种,即旧结核菌  素(OT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)。由于结核菌素纯蛋白衍生物不含任何非特异性物质,因此用PPD作皮肤试验较OT试验结果更稳定,反应更准确,还不易产生非特异性反应。


正常值:

  结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况。结核菌感染后需4-8小时有变态反应充分建立;在这变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结核菌素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结核菌素反应也常为阴性。


临床意义:

  ●结核菌素试验阳性,表示受试者曾经受到过结核菌感染或已经
  接种过卡介苗,但不能判定其是否患有结核病。
  ●结核菌素试验强阳性,表示体内有活动性结核病。
  ●对于3岁以下,特别是1岁以下尚未接种过卡介苗的小儿,如果
  结核菌素试验呈阳性反应,则表示体内有新的结核病灶。年龄越小,
  患活动性结核的可能性越大。
  ●如果2年之内结核菌素皮试结果由阴性转为阳性,或反应强度
  从原来的硬结直径小于10毫米增至大于10毫米,提示新近感染过结核
  菌,或可能存在活动性病灶。
  ●结核菌素试验阴性,表示受试者未受到过结核菌感染,也未接
  种过卡介苗,或接种未成功。
  ●应该注意的是,有下列情况存在时,结核菌素试验也可能呈现
  阴性反应:①初次感染结核杆菌8周内,由于机体的变态反应尚未建
  立,结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制
  时,如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、
  猩红热、重度脱水、重度水肿等,可呈假阴性反应。③使用糖皮质激
  素、免疫抑制剂者,结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的
  结核菌素试验结果经常为阴性。


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